Медицинский редактор
Фахад Мавлюд
Опубликовано 11.08.2021
Информация в статье предоставлена в ознакомительных целях, не является руководством к действию и не должна рассматриваться как медицинская консультация или рекомендации к лечению со стороны сайта bookimed.com. Все решения о выборе методов лечения и медицинской помощи должны приниматься только профильным врачом после изучения медицинской ситуации пациента.
Рак кишечника: это важно знать каждому
Рак кишечника — общее название для злокачественных опухолей, которые развиваются в разных частях пищеварительного тракта. Новообразования, обнаруженные в ободочной, сигмовидной, толстой и прямой кишках называют раком толстого кишечника или колоректальным раком. Опухоли, возникшие в двенадцатиперстной, подвздошной и тощей кишках — рак тонкого кишечника, но это довольно редкое заболевание. Согласно статистике Национального института рака, оно составляет 0,7% от всех онкологических диагнозов за год. Для сравнения, колоректальный рак — 7,9%.
По данным Американской ассоциации клинической онкологии, в большинстве случаев рак толстого кишечника начинается с образования полипов — доброкачественных опухолей на слизистой прямой или толстой кишки. Если их не удалить, они со временем могут озлокачествляться. Это значит, что их клетки изменяются, начинают быстро и неконтролируемо делиться.
Важно понимать, что полипы — это не рак, но один из факторов риска. Чтобы обезопасить себя в будущем, необходимо удалить эти новообразования.
Другие факторы риска для рака кишечника:
- Мужской пол. У мужчин болезнь встречается чаще.
- Случаи заболевания в семье. Колоректальный рак часто возникает у родственников первой степени родства (родителей, братьев, сестер, детей). Если человеку диагностировали заболевание до 60 лет, то риск развития опухоли у его родственников в 2 раза выше.
- Редкие наследственные заболевания. Члены семей с такими заболеваниями как синдром Линча, семейный аденоматозный полипоз, синдром Гарднера, имеют более высокий риск развития рак кишечника.
- Воспалительные заболевания кишечника, например, язвенный колит или болезнь Крона.
- Отсутствие физической активности и лишний вес.
- Особенности питания. Врачи связывают употребление большого количества красного и обработанного мяса (бекон, ветчина, сосиски, салями) с более высоким риском заболевания.
- Курение. Исследования показали, что курильщики чаще болеют раком прямой кишки, чем некурящие.
Даже если у человека присутствует один или несколько таких факторов, это не означает, что у него будет рак кишечника. Однако таким людям важно заботиться о своем здоровье. Врачи рекомендуют им проходить регулярное медицинское обследование, которое позволит обнаружить опухоли на самых ранних стадиях.
При каких симптомах стоит обратиться к врачу
Специалисты Американского общества онкологии рекомендуют обратиться к врачу при таких симптомах:
- изменения в работе кишечника — более частый стул или диарея, которая длится несколько дней без видимой причины;
- боли, вздутие и тяжесть в животе;
- кровь в кале без симптомов геморроя;
- анальное кровотечение;
- длительные слабость и тошнота;
- необоснованная потеря веса.
В некоторых случаях опухоль может стать причиной непроходимости кишечника. Это состояние проявляется в виде острой боли, вздутия, газообразования и асимметрии живота, задержки стула и требует неотложной медицинской помощи.
Важно! Эти симптомы — не всегда признаки рака кишечника. Они могут проявляться при других заболеваниях, которые также требуют лечения.
врачи
Ведущие врачи по лечению рака кишечника
врачи
Ведущие врачи по лечению рака прямой кишки
Как диагностировать рак кишечника?
Согласно международным медицинским протоколам, основной метод диагностика рака кишечника — колоноскопия с биопсией. Благодаря ей врач визуально оценивает состояние нижних отделов кишечника, может удалить небольшие образования или получить образцы ткани крупной опухоли. По ним в лаборатории поставят диагноз, и, в случае онкологического заболевания, уточнят его стадию и тип.
Диагностика также может включать:
- анализы крови;
- исследование кала на скрытую кровь;
- компьютерную томографию с контрастом (КТ);
- позитронно-эмиссионную компьютерную томографию (ПЭТ-КТ).
Лечение колоректального рака: что предлагает современная медицина
Лечение рака толстого кишечника зависит от того, какая часть органа поражена, и насколько далеко распространилась опухоль. При этом важно, чтобы схему процедур составляла мультидисциплинарная команда врачей, которая включает гастроэнтеролога, хирурга, специализирующегося на удалении опухолей кишечника, клинического онколога, радиационного онколога. Они подбирают наиболее эффективные методики в каждом конкретном случае.
Согласно американским медицинским протоколам, хирургия — основной метод лечения рака разных участков кишечника. Современные технологии позволяют выполнять такие операции по удалению опухоли:
- Трансанальные — через анальное отверстие, без разрезов на коже. Их применяют только при новообразованиях в сигмовидной и прямой кишках.
- Лапароскопические — через 4-5 проколов размером до 1,5 см в брюшной полости. Они показаны при опухолях любого отдела кишечника.
- Роботические — их проводит робот- хирургом да Винчи, которым врач управляет при помощи специального пульта. Это позволяет исключить дрожание рук хирурга, поэтому вмешательство проходит более точно и быстро, с минимальным риском побочных эффектов.
- Открытые — через один разрез до 20 см в области живота (иногда выполняют дополнительный разрез возле анального отверстия).
В зависимости от размера опухоли и распространенности заболевания в организме, хирургию могут дополнять таким лечением:
- Химиотерапия
Это введение в кровоток лекарств, которые разносятся по всему организму и воздействуют на злокачественные клетки в любой его части. По рекомендациям Американского онкологического общества, химиотерапию назначают перед операций, чтобы уменьшить опухоль и сохранить больше здоровых тканей, и после нее, чтобы снизить риск возвращения болезни (рецидива).
- Лучевая терапия (радиотерапия)
Это воздействие на опухоль направленными радиационными лучами. На ранней стадии рака пациенту, зачастую, назначают стереотаксическую лучевую терапию. При этом опухоль облучают с нескольких направлений низкой дозой, чтобы снизить воздействие лучей на окружающие ткани.
- Иммунотерапия
Такое лечение “учит” иммунную систему человека распознавать и уничтожать злокачественные клетки. По данным Американского онкологического общества, один из наиболее эффективных иммунопрепаратов при раке толстого кишечника — Кейтруда. Читайте подробнее о лечении этим лекарством.
- Таргетная терапия
Таргетные лекарства целенаправленно воздействуют на опухоль и не вредят здоровым тканям. Поэтому они вызывают меньше побочных эффектов, чем химиотерапия. Исследования показали, что у пациентов, принимающие таргетные препараты на поздних стадиях, ремиссия (период когда болезнь не развивается и отсутствуют ее симптомы) в среднем длится на 6-12 месяцев, чем только при химиотерапии.
- Горячая внутрибрюшинная химиотерапия — HIPEC
HIPEC применяют, когда в брюшной полости обнаруживают множественные вторичные опухоли (метастазы). Сначала хирурги удаляют новообразования, затем в брюшную полость вводят химиопрепарат, разогретый до 41-42°C. Благодаря высокой температуре, он проникает глубоко в ткани и уничтожает больше раковых клеток, чем традиционная химия.
После HIPEC при раке кишечника 48 пациентов из 100 живут более 5 лет, без горячей химиотерапии — 12, по данным исследований.
Как тип и стадия рака кишечника влияет на выбор лечения
При составлении плана лечения для каждого конкретного случая врачи учитывают общее состояние здоровья, возраст пациенты, а также тип, размер и расположение опухоли, стадию рака.
Специалисты британской организации Исследования рака утверждают, что основным типом опухоли кишечника является аденокарцинома. Она начинает развиваться из железистых клеток, которые выстилают внутренние стенки кишечника. Именно они участвуют в выработке слизистого вещества, облегчающего продвижение по кишечнику переработанной пищи.
Другие менее распространенные типы рака кишечника:
- плоскоклеточные опухоли — развиваются из клеток, которые вместе с железистыми клетками составляют слизистую оболочку кишечника;
- карциноидные опухоли — это тип медленно растущего новообразования, которое возникает в тканях, вырабатывающих гормоны;
- лейомиосаркома — рак гладких мышц кишечника;
- лимфомы — онкологическое заболевание лимфатических узлов прямой или толстой кишок;
- меланома — редкий вид колоректального рака, который обычно развивается в области заднего прохода.
Все типы опухоли кишечника имеют 5 стадий — от 0 до 4.
Стадия 0
Она обозначает опухоль на самом раннем этапе развития. В слизистой оболочке кишечника есть раковые клетки, но они еще не начали делиться и распространяться по организму. Согласно международным медицинским протоколам, на этой стадии зачастую достаточно удаления злокачественного участка во время колоноскопии.
1 стадия
В онкологии кишечника она означает, что опухоль проросла не дальше его стенки. По данным Американского онкологического общества, основное лечение на этом этапе — малотравматичная эндоскопическая или лапароскопическая операция. Другие процедуры, как правило, не нужны. 90 пациентов из 100, после лечения онкологии на 1 стадии живут более 5 лет, по данным британской организации Исследования рака.
2 стадия
Рак кишечника 2 стадии распространяется на внешнюю стенку кишечника или на ткани и органы рядом с ней, но не в лимфатические узлы и отдаленные участки организма. Пациенту проводят операцию, химио- и лучевую терапии. После лечения рубеж 5 лет переживают 80 человек из 100.
3 стадия
Опухоль поражает лимфоузлы, но не распространяется в отдаленные ткани и органы. Для лечения назначают хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию. После этого 70 пациентов из 100 живут более 5 лет.
4 cтадия
Раковые клетки из кишечника распространились в отдаленные органы, например, печень или легкие. На этой стадии онколог может назначить операцию, химио-, лучевую, таргетную, иммуно и горячую химиотерапию. После лечения на этом этапе рубеж 5 лет проживают 10 человек из 100.
Важно понимать, что все данные о продолжительности жизни после лечения рака являются усредненными. Для каждого пациента прогноз индивидуален. Он зависит не только от стадии, но и от расположения опухоли, типа раковых клеток, общего состояния здоровья.
Стадия и тип опухоли также влияют на стоимость лечения рака разных отделов кишечника. Ее рассчитывают индивидуально, исходя из особенностей каждого случая, непосредственно в выбранной клинике. Средние цены на диагностику за границей — от $1 150, на хирургическое лечение — от $8 000, на таргетную и иммунную терапию — от $1 400, на облучение — от $7 000.
статья
Стоимость лечения рака кишечника: обзор цен и клиники в разных странах мира
Сколько стоит лечение рака кишечника в клиниках Германии, Израиля, Турции, Испании, Италии? Как формируется стоимость и от чего она зависит?
Клиники для лечения рака кишечника: выбор пациентов Bookimed
Многие пациенты, которые обращаются за помощью в Bookimed, говорят о том, что после постановки диагноза не всегда понимают, что делать дальше. А дальше следует наиболее важный этап — выбор медицинского центра. И от принятого решения во многом зависит успешность лечения.
Bookimed сотрудничает с 90+ клиниками, которые специализируются на лечение рака толстой кишки, в более 20 странах мира. Здесь мы представляем З основных медицинских центра в Турции, Германии и Израиле. Именно их чаще всего выбирают наши пациенты для лечения онкологии кишечника.
топ клиник
Ведущие клиники по лечению рака кишечника
топ клиник
Ведущие клиники по лечению рака прямой кишки
Турция — Клиника Анадолу
Это многопрофильная турецкая клиника, отличительные характеристики которой — доступность американских разработок и высокотехнологичность. Благодаря использованию этих и других новых технологий, клиника занимает 4-е место в международном рейтинге самых технологичных медицинских центров мира по версии Best Colleges.
Пациенты проходят лечение в Анадолу по американским протоколам, что возможно благодаря сотрудничеству с госпиталем Джонса Хопкинса, топовой клиникой США. Госпиталь также получил международные сертификаты и аккредитации, которые подтверждают высокое качество медицинских услуг: сертификат Европейского общества медицинской онкологии ESMO, аккредитация от Организации европейских онкологических институтов, аккредитация Международной объединенной комиссии JCI
При колоректальном раке врачи клиники применяют малотравматичные хирургические методики (трансанальные, лапароскопические, роботические) и открытые операции, лучевую, таргетную, иммунную терапию, обычную и горячую химию. Для радиотерапии опухолей используют современные установки CyberKnife M6, Varian Edge и Radixact. Они направляют лучи радиации точно на опухоль, поэтому максимально эффективны и безопасны для окружающих тканей.
Рак кишечника
ТОП-3 клиники для лечения в Турции
Рак прямой кишки
ТОП-3 клиники для лечения в Турции
Германия — Клиника Асклепиос Бармбек
Асклепиос Бармбек — многопрофильный частный госпиталь, который ежегодно с 2012 года входит в ТОП-100 лучших медицинских центров Германии от авторитетного журнала Focus. При составлении рейтинга учитываются отзывы пациентов, данные об эффективности лечения, квалификация медицинского персонала, доступность новых методик и оборудования.
Лечение колоректального рака проходит в отделении онкологии, которое аккредитовано Немецким онкологическим обществом (DKG). Это значит, что здесь применяют новейшие медицинские протоколы. Пациентам с раком кишечника доступны малотравматичные операции, оригинальные немецкие препараты для химио-, таргетной и иммунной терапии, облучение на современных установках.
рак кишечника
ТОП-3 клиники для лечения в Германии
рак прямой кишки
ТОП-3 клиники для лечения в Германии
Израиль — Медицинский центр им. Сураски (Ихилов)
Клиника Ихилов — это многопрофильный медицинский центр в Израиле. Два года подряд он входит в рейтинг лучших госпиталей мира от американского журнала Newsweek. Клиника получила аккредитацию Международной объединенной комиссии JCI за безопасность и эффективность лечения, высокий уровень оснащенности и награду за самую быструю организацию лечения от Bookimed.
Ихилов — один из немногих госпиталей в мире, где проводят уникальный тест FoundationOne CDx. Он позволяет подобрать наиболее эффективный препарат таргетной или иммунной терапии на основании исследования злокачественных клеток.
Для лечения колоректального рака доступны оригинальные препараты химио-, таргетной и иммунной терапии, горячей химиотерапии. Клиника стала первым медицинским центром за пределами Канады и США, которая вошла Исследовательскую группу по лучевой терапии (RTOG). Это подтверждает, что лучевую терапию здесь проводят на наиболее точном современном оборудовании.
Рак кишечника
ТОП-3 клиники для лечения в Израиле
рак прямой кишки
ТОП-3 клиники для лечения в Израиле
Отзывы о лечении рака кишечника
При выборе клиники для лечения рака кишечника наши пациенты ориентируются на награды, сертификаты и медицинские технологии, которыми располагает госпиталь. Они учитывают уровень цен, квалификацию докторов, возможность как можно быстрее организовать поездку.
Bookimed также дает возможность ознакомиться с реальными отзывами людей, которые уже прошли диагностику или лечение. На нашем сайте своим мнением может поделиться только пациент или его сопровождающий, которые забронировали медицинскую услугу через Bookimed. Мы публикуем отзывы независимо от того, положительные они или нет, чтобы вы располагали всей необходимой информацией для принятия такого важного решения.
рак кишечника
Рак прямой кишки
Как предотвратить рак кишечника
Человек не может повлиять на генетическую предрасположенность или возраст, чтобы предотвратить рак. Но он может снизить влияние других факторов, чтобы свести к минимуму вероятность развития болезни.
Здоровое питание
Замена красного и обработанного мяса на рыбу и птиц, употребление большего количества клетчатки, злаков и фруктову, позволяет снизить риск развития рака всего желудочно-кишечного тракта, если заменить красное и обработанное мясо на рыбу и птицу, употреблять больше клетчатки, злаков и фруктов.
Физическая активность
Специалисты Американского общества онкологии утверждают, что регулярные физические нагрузки снижаю риски возникновения всех видов онкологии. Они рекомендуют заниматься аэробной активностью средней интенсивности (езда на велосипеде, быстрая ходьба) не менее 150 минут (2 часа 30 минут) в неделю.
Здоровый вес
Лишний вес и ожирение увеличивают вероятность развития злокачественной опухоли, поэтому стоит стараться поддерживать здоровый вес. Чтобы определить его для себя, можно использовать Индекса массы тела (ИМТ).
Отказ от курения и алкоголя
Не обязательно полностью отказываться от алкоголя, достаточно сократить его количество. Врачи рекомендуют выпивать не более 140 мл за три дня.
Курение лучше исключить в любом виде.
Регулярный скрининг
Скрининг (обследование) не может предотвратить рак кишечника, но позволяет выявить заболевание на более ранней стадии, когда его гораздо легче вылечить. Врачи Американского общества онкологии рекомендуют регулярный скрининг людям, старше 54 лет. Его частоту может порекомендовать лечащий врач, исходя из семейной истории болезни и других имеющихся факторов риска.
Подведем итоги
Рак кишечника — общее название для злокачественных опухолей, которые развиваются в разных частях пищеварительного тракта. В большинстве случаев он начинается с полипов — доброкачественных новообразований, возникающих на слизистой прямой или толстой кишки. Если их не удалить, они со временем могут озлокачествляться. Это значит, что их клетки изменяются, начинают быстро и неконтролируемо делиться.
Заболевание может проявляться в виде изменений стула (диареи и запоров), боли в животе, крови в стуле, кровотечения из анального отверстия. Любой из этих симптомов — повод как можно быстрее обратиться к врачу. Чтобы подтвердить диагноз доктор в большинстве случаев назначает колоноскопию с биопсией.
Лечение рака толстого кишечника зависит от того, какая часть часть органа поражена и насколько далеко распространились злокачественные клетки. Онколог уточняет стадию и тип опухоли и затем составляет программу лечения, которая может включать: операцию, лучевую, химио-, таргетную и иммунную терапию.
Для лечения рака кишечника за рубежом пациенты Bookimed чаще всего выбирают такие госпитали:
- Клиника Анадолу (Турция), которая входит в ТОП самых высокотехнологичных в мире и сотрудничает с американским медицинским центром им. Джонса Хопкинса.
- Клиника Асклепиос Бармбек (Германия), которая с 2012 года ежегодно входит в ТОП-100 лучших медицинских центров Германии от авторитетного журнала Focus.
- Государственный Медицинский центр им. Сураски (Израиль), где проводят уникальную диагностику FoundationOne CDx.
Ответы на часто задаваемые вопросы (FAQ)
Предположить рак кишечника можно исходя из имеющихся симптомов. При этом важно понимать, что так же могут проявляться другие заболевания. Поэтому важно как можно скорее обратиться к врачу и провести комплексное обследование, которое должно включать колоноскопию с биопсией. Это основной способ подтвердить или опровергнуть наличие рака.
Боль при раке толстой кишки обычно ощущается как спазмы или дискомфорт от вздутия. Точное место и характер боли может варьироваться в зависимости размера опухоли, зоны, в которой она расположена, наличия метастазов. Например, когда рак распространяется в печень, боль может ощущаться в правой верхней части живота.
Специалисты Американского общества клинической онкологии выделяют такие основные симптомы:
- диарея, запор или ощущение, что кишечник не опорожняется полностью;
- кровь в стуле;
- стул, который выглядит тоньше обычного;
- дискомфорт, боли, вздутие живота;
- необоснованная потеря веса;
- усталость и быстрая утомляемость.
Источники
- Cancer research UK — Bowel cancer https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/bowel-cancer/survival
- American Cancer Society — Colorectal Cancer https://www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer.html
- NCCN Guidelines for Patients Colon Cancer https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/colon-patient.pdf
- National Center for Biotechnology Information — Targeted cancer therapies https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4012258/
- National Center for Biotechnology Information — Modified selection criteria for complete cytoreductive surgery plus HIPEC based on peritoneal cancer index and small bowel involvement for peritoneal carcinomatosis of colorectal origin https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25086990/
- American Society of Clinical Oncology — Food and Cancer Risk https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/prevention-and-healthy-living/food-and-cancer-risk
- American Society of Clinical Oncology — Colorectal Cancer https://www.cancer.net/cancer-types/colorectal-cancer/introduction
- National Cancer Institute — Cancer Stat Facts: Small Intestine Cancer https://seer.cancer.gov/statfacts/html/smint.html
